Oświadczenie O Wywozie Samochodu Za Granicę Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela pojazdu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy wywozu pojazdu samochodowego za granicę Rzeczypospolitej Polskiej.
.
2. Opis pojazdu
Rodzaj pojazdu: _______________________________
Marka: _______________________________
Model: _______________________________
Numer rejestracyjny: _______________________________
Numer VIN: _______________________________
Rok produkcji: _______________________________
.
3. Powód wywozu
Wywozję pojazdu za granicę z następujących powodów:
– Sprzedaż pojazdu: _______________________________
– Zmiana miejsca zamieszkania: _______________________________
– Inne: _______________________________
.
4. Przewidywany termin wywozu
Planowany termin wywozu pojazdu: _______________________________
.
5. Oświadczenie o zgodności z przepisami
Oświadczam, że wywożony pojazd spełnia wszystkie wymagania prawne oraz techniczne do wywozu za granicę.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt w razie pytań pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis właściciela pojazdu: _______________________________