Wniosek O Wygaszenie Pozwolenia Na Budowę Wzór
Skierowane do:
Nazwa organu wydającego pozwolenie: _______________________________
Adres organu: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot wniosku
Niniejszy wniosek dotyczy wygaszenia pozwolenia na budowę, które zostało wydane w dniu: _______________________________.
.
2. Dane dotyczące pozwolenia
Numer pozwolenia na budowę: _______________________________
Adres budowy: _______________________________
Zezwolenie wydane przez: _______________________________
Data wydania: _______________________________
.
3. Uzasadnienie wniosku
Wniosek o wygaszenie pozwolenia na budowę uzasadniony jest następującymi okolicznościami:
– Brak realizacji inwestycji w terminie;
– Zmiana przeznaczenia terenu;
– Inne przyczyny: _______________________________
.
4. Termin realizacji inwestycji
Planowany termin zakończenia budowy: _______________________________
.
5. Informacje dodatkowe
Wszystkie informacje dotyczące bieżącego stanu budowy i postępu prac są dostępne w załącznikach: _______________________________
.
6. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego wniosku są przepisy ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis wnioskodawcy: _______________________________