Rezygnacja ze Żłobka Państwowego – Wzór
Skierowane do:
Nazwa żłobka: _______________________________
Adres żłobka: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot rezygnacji
Niniejsza rezygnacja dotyczy ukończenia uczęszczania mojego dziecka do żłobka państwowego.
.
2. Dane dziecka
Imię i nazwisko dziecka: _______________________________
Data urodzenia: _______________________________
Numer PESEL: _______________________________
.
3. Powód rezygnacji
Rezygnuję z miejsca w żłobku z następujących powodów:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
.
4. Data rezygnacji
Proszę o przyjęcie mojej rezygnacji ze skutkiem od dnia: _______________________________
.
5. Informacje dodatkowe
Wszelkie dokumenty potwierdzające rezygnację oraz ewentualne zaległości finansowe zostaną dostarczone w uzgodnionym terminie.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis rodzica/opiekuna: _______________________________