Oświadczenie O Zapłacie Za Szkodę

• Wszystkie pola tekstowe zawierają szczegóły. Należy zmienić informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować oświadczenie o zapłacie za szkodę do swoich potrzeb.
• Wzór oświadczenia o zapłacie za szkodę zostanie przekształcony na PDF tak, jak pokazano poniżej. Dokument można zapisać jako Word lub od razu wydrukować.
• W przypadku wątpliwości dotyczących wypełniania tego wzoru, zalecamy skonsultowanie się z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie informacje są prawidłowo przedstawione.

Oświadczenie O Zapłacie Za Szkodę

1. Dane Stron

Strony oświadczenia:

– [Imię i nazwisko osoby zgłaszającej]

– [Adres osoby zgłaszającej]

– [Numer identyfikacyjny osoby zgłaszającej]

– [Imię i nazwisko odbiorcy płatności]

– [Adres odbiorcy płatności]

– [Numer identyfikacyjny odbiorcy płatności]

2. Opis Szkody

Opis szkody:

– Niniejsze oświadczenie dotyczy szkody [szczegółowy opis szkody, np. „uszkodzenie pojazdu marki Ford, model Focus spowodowane kolizją z dnia XX.XX.XXXX”].

– Strony potwierdzają, że szkodę oszacowano na [kwota] PLN na podstawie [metoda oceny, np. „raportu rzeczoznawcy”].

3. Wyznaczenie Płatności

Wyznaczenie płatności:

– Kwota do zapłaty za szkody wynosi [kwota] PLN. Płatność zostanie dokonana w formie [gotówka/przelew bankowy].

– Płatność przewidziana jest na dzień [data płatności].

– W przypadku opóźnienia w płatności, odbiorca zobowiązuje się do zapłaty odsetek ustawowych za każdy dzień zwłoki.

4. Potwierdzenie Odbioru

Potwierdzenie odbioru:

– Odbiorca potwierdza przyjęcie kwoty bez zastrzeżeń i zobowiązuje się do przekazania dokumentacji potwierdzającej szkody.

5. Warunki Dodatkowe

Warunki dodatkowe:

– Strony zobowiązują się do przestrzegania warunków oświadczenia, a wszelkie spory będą rozwiązywane polubownie, a w razie potrzeby przed sądem właściwym dla miejsca zamieszkania osoby zgłaszającej.

6. Podpisy

Podpisy:

– Zgłaszający: [Imię i nazwisko, podpis]

– Odbiorca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]