Oświadczenie O Wniesieniu Tortu Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko odbiorcy: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy wniesienia tortu na podstawie poniżej opisanej sytuacji.
.
2. Opis sytuacji
Zgłaszam wniesienie tortu z powodu:
Rodzaj roszczenia: _______________________________
Data zdarzenia: _______________________________
Opis zdarzenia: ______________________________________
____________________________________________________
.
3. Żądanie
Na podstawie powyższego, wnoszę o:
Zakres roszczenia: _______________________________
Kwota: _______________________________
.
4. Dowody
Do niniejszego oświadczenia dołączam następujące dowody:
Lista dowodów: __________________________________
____________________________________________________
.
5. Podstawa prawna
Podstawą prawną niniejszego oświadczenia są przepisy Kodeksu cywilnego, w szczególności dotyczące odpowiedzialności deliktowej.
.
6. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
7. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis zgłaszającego: _______________________________