Oświadczenie Świadka Wypadku Na Chodniku Wzór

Wzór Oświadczenia Świadka Wypadku Na Chodniku jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Korzystając z naszego wzoru, możesz łatwo sporządzić oświadczenie świadka wypadku, dodając wszystkie potrzebne informacje, co pozwala na szybkie zakończenie procesu. Zobacz przykład, aby dowiedzieć się więcej.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Oświadczenie Świadka Wypadku Na Chodniku Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko świadka: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot oświadczenia

Niniejsze oświadczenie dotyczy wypadku, który miał miejsce na chodniku w dniu: _______________________________.

2. Opis zdarzenia

Godzina wypadku: _______________________________

Miejsce wypadku: _______________________________

Opis sytuacji przed wypadkiem: _______________________________________.

Opis samego wypadku: ______________________________________________.

Świadkowie wypadku (jeśli są znani): _______________________________.

3. Osoby uczestniczące w wypadku

Imię i nazwisko poszkodowanego: _______________________________

Imię i nazwisko sprawcy: _______________________________

Numer rejestracyjny pojazdu (jeśli dotyczy): _______________________________

4. Dodatkowe informacje

Czy wezwana była policja? Tak/Nie: ____________.

Numer interwencji policji (jeśli dotyczy): _______________________________

Inne uwagi: ________________________________________________________.

5. Dane kontaktowe do świadka

Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________

Lub na adres e-mail: _______________________________

6. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis świadka: _______________________________

Oświadczenie Świadka Wypadku Na Chodniku Wzór

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają przykłady. Możesz dostosować oświadczenie świadka wypadku na chodniku zmieniając informacje w nawiasach kwadratowych [ ], aby dopasować je do wdrożonej sytuacji.
Wzór oświadczenia świadka wypadku będzie generowany w formacie PDF w sposób pokazany poniżej. Dokument można również pobrać jako Word lub wydrukować bezpośrednio.
W przypadku wątpliwości lub pytań dotyczących wypełnienia tego oświadczenia, sugerujemy skonsultowanie się z prawnikiem lub specjalistą, aby upewnić się, że wszystkie informacje są poprawnie przedstawione.

Oświadczenie Świadka Wypadku Na Chodniku

1. Dane Świadka

Świadek:

– [Imię i nazwisko świadka]

– [Adres zamieszkania świadka]

– [Numer telefonu świadka]

2. Okoliczności Wypadku

Okoliczności wypadku:

– W dniu [data wypadku] o godzinie [godzina wypadku] byłem świadkiem wypadku, który miał miejsce na chodniku przy [dokładny adres lub lokalizacja].

– W wypadku uczestniczyły następujące osoby: [Imię i nazwisko uczestnika 1], [Imię i nazwisko uczestnika 2].

– Opis pojazdów: [Opis pojazdu uczestnika 1, np. „samochód osobowy, marka, model, kolor”], [Opis pojazdu uczestnika 2, jeśli dotyczy].

3. Przebieg Wypadku

Przebieg wypadku:

– [Szczegółowy opis tego, co miało miejsce w czasie wypadku i jak doszło do zdarzenia].

– Moje obserwacje dotyczące wypadku: [Opisz, co zauważyłeś, np. stan atmosferyczny, zachowanie uczestników, itp.].

4. Dalsze Krok

Dalsze kroki:

– Po wypadku podjęto następujące działania: [Opisz działania podjęte po wypadku, np. wezwanie policji, udzielenie pomocy, itp.].

5. Oświadczenia

Oświadczenia:

– Oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z moją najlepszą wiedzą i zrozumieniem faktów dotyczących tego wypadku.

6. Podpis Świadka

Podpis świadka:

– Świadek: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne wzory oraz źródła dotyczące Oświadczenia Świadka Wypadku Na Chodniku:

ZDW Olsztyn (Oświadczenie świadka – PDF) SML Obżów (Wzór oświadczenia) UEK Kraków (Oświadczenie świadka – DOC) ZDW Olsztyn (Powtórzenie oświadczenia świadka – PDF)