Oświadczenie O Zalaniu Mieszkania

Wzór Oświadczenia O Zalaniu Mieszkania jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Korzystając z naszego wzoru, możesz łatwo przygotować oświadczenie dotyczące zalania mieszkania, wprowadzając wszystkie wymagane informacje i kończąc proces w bezpieczny sposób. Zobacz przykład, aby uzyskać więcej szczegółów.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Oświadczenie O Zalaniu Mieszkania Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko właściciela mieszkania: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot oświadczenia

Niniejsze oświadczenie dotyczy zalania mieszkania, które miało miejsce w dniu: _______________________________ i skutkowało uszkodzeniem mienia.

2. Opis sytuacji

Do zalania doszło w wyniku:

Rodzaj awarii: _______________________________

Lokalizacja źródła zalania: _______________________________

Poziom zalania: _______________________________

Uszkodzenia stwierdzone w mieszkaniu:

1. _______________________________

2. _______________________________

3. _______________________________

3. Działania podjęte po zalaniu

Po zalaniu natychmiast podjęto następujące działania:

1. Powiadomienie mieszkańców: _______________________________

2. Wezwanie specjalistów: _______________________________

3. Niezbędne zabezpieczenia: _______________________________

4. Wnioski i rekomendacje

W związku z zaistniałą sytuacją, rekomenduję:

1. Podjęcie działań w celu naprawy szkód: _______________________________

2. Wykonanie osuszania pomieszczeń: _______________________________

3. Skontaktowanie się z ubezpieczycielem: _______________________________

5. Podstawa prawna

Podstawą prawną niniejszego oświadczenia są przepisy Kodeksu cywilnego dotyczące odpowiedzialności za szkody.

6. Dane kontaktowe

Proszę o kontakt w sprawie: _______________________________

Numer telefonu: _______________________________

Adres e-mail: _______________________________

7. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis zgłaszającego: _______________________________

Wypełnij online

Wszystkie pola tekstowe zawierają szczegóły. Aby dostosować Oświadczenie o Zalaniu Mieszkania do swoich potrzeb, wystarczy zmienić informacje w nawiasach kwadratowych [ ].
Wzór oświadczenia zostanie przekonwertowany na PDF w formacie pokazanym poniżej. Dokument można zapisać jako Word lub wydrukować bezpośrednio.
W przypadku pytań dotyczących wypełnienia tego oświadczenia, zaleca się konsultację z ekspertem prawnym, aby upewnić się, że wszystkie szczegóły są odpowiednio udokumentowane.

Oświadczenie o Zalaniu Mieszkania

1. Dane Oświadczenia

Oświadczenie dotyczy:

– [Data zalania]

– [Adres mieszkania]

– Opis zdarzenia: [krótki opis sytuacji, np. „W dniu [data] w mieszkaniu przy ul. [adres] doszło do zalania z powodu pęknięcia rury.”]

2. Określenie Skali Zniszczeń

Określenie szkód:

– Zniszczenia obejmują: [szczegółowy opis zniszczeń, np. „uszkodzenie podłogi, sufitu, mebli oraz sprzętu elektronicznego”].

– W załączeniu zdjęcia obrazujące stan mieszkania po zdarzeniu: [opis zdjęć lub numerów zdjęć].

3. Informacje o Osobach Zgłaszających

Dane osób zgłaszających:

– [Imię i nazwisko zgłaszającego]

– [Numer telefonu lub adres e-mail zgłaszającego]

4. Działania Podjęte Po Wydarzeniu

Podjęte działania:

– Po zalaniu podjęto następujące działania: [opis działań, np. „Poinformowano administrację budynku, wykonano zdjęcia, skontaktowano się z firmą ubezpieczeniową”].

5. Prośby o Naprawę i Odszkodowanie

Prośby o naprawę:

– Proszę o podjęcie działań w celu naprawy szkód w mieszkaniu, które obejmują: [szczegółowe prośby dotyczące napraw, np. „naprawa przecieku, wymiana uszkodzonej podłogi”].

6. Zgłoszenie Ubezpieczenia

Zgłoszenie do ubezpieczenia:

– Zgłoszenie szkody do firmy ubezpieczeniowej zostało wysłane dnia [data zgłoszenia]. Numer polisy: [numer polisy].

7. Podpisy i Data

Podpisy:

– Zgłaszający: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

W tej sekcji znajdziesz przydatne wzory oraz inne źródła dotyczące Oświadczenia O Zalaniu Mieszkania:

Generali Agro (Oświadczenie o zalaniu – pdf) Pewny.pl (Oświadczenie po zalaniu) Generali Agro (Wzór oświadczenia)