Oświadczenie O Zagospodarowaniu Terenów Przyległych Wzór
Skierowane do:
Imię i nazwisko właściciela terenu: _______________________________
Adres: _______________________________
Numer kontaktowy: _______________________________
.
1. Przedmiot oświadczenia
Niniejsze oświadczenie dotyczy zagospodarowania terenów przyległych do posesji, w szczególności dotyczących planowanych prac budowlanych oraz adaptacyjnych.
.
2. Opis sytuacji
Zgłaszam zamiar zagospodarowania przestrzeni otaczającej moją posesję na potrzeby:
Cel zagospodarowania: _______________________________
Zakres prac: _______________________________
Planowana lokalizacja: _______________________________
.
3. Harmonogram prac
Planowana data rozpoczęcia prac: _______________________________
Planowana data zakończenia prac: _______________________________
.
4. Wymagane zezwolenia
Potwierdzam, że wszystkie wymagane zezwolenia oraz pozwolenia na budowę zostały uzyskane lub są w trakcie uzyskiwania.
.
5. Konsekwencje braku działania
W przypadku braku podjęcia działań zgodnie z przedstawionym harmonogramem, mogą wystąpić konsekwencje prawne oraz finansowe zgodne z przepisami prawa budowlanego.
.
6. Podstawa prawna
Oświadczenie oparte jest na przepisach Ustawy o zagospodarowaniu przestrzennym oraz Kodeksu cywilnego.
.
7. Dane kontaktowe
Proszę o kontakt pod numerem telefonu: _______________________________
Lub na adres e-mail: _______________________________
.
8. Podpisy
Data: _______________________________
Miejscowość: _______________________________
Podpis właściciela terenu: _______________________________