Hdi Oświadczenie Sprawcy

Wzór Oświadczenia Sprawcy jest dostępny w formacie PDF oraz Word – DOC.

Dzięki naszemu wzorowi możesz szybko przygotować oświadczenie sprawcy, wprowadzić wszystkie istotne dane i zakończyć proces w sposób bezpieczny. Sprawdź przykład, aby uzyskać więcej informacji.

Otwórz

Przykład

Otwórz

Wzór

Otwórz

Oświadczenie Sprawcy Wzór

Skierowane do:

Imię i nazwisko sprawcy: _______________________________

Adres: _______________________________

Numer kontaktowy: _______________________________

1. Przedmiot oświadczenia

Niniejsze oświadczenie jest składane w związku z incydentem, który miał miejsce w dniu _______________________________.

2. Opis zdarzenia

W dniu _______________________________ około godziny _______________________________ miał miejsce następujący incydent:

Opis: _________________________________________________________________________

3. Uczestnicy zdarzenia

Osoby uczestniczące w zdarzeniu:

1. Imię i nazwisko: _______________________________ – Adres: _______________________________

2. Imię i nazwisko: _______________________________ – Adres: _______________________________

4. Skutki zdarzenia

Zdarzenie spowodowało następujące skutki:

– Materiałowe: ____________________________________________________________________

– Osobowe: _______________________________________________________________________

5. Działania podjęte po zdarzeniu

Po zaistnieniu zdarzenia podjęto następujące działania:

1. _______________________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________________

6. Informacje dodatkowe

W przypadku potrzeby, oferuję dodatkowe informacje na temat zdarzenia. Można się ze mną skontaktować:

Telefon: _______________________________

E-mail: _______________________________

7. Podpisy

Data: _______________________________

Miejscowość: _______________________________

Podpis sprawcy: _______________________________

Wypełnij online

Każde pole tekstowe zawiera przykłady. Wystarczy edytować zawartość w nawiasach kwadratowych [ ], aby dostosować Oświadczenie Sprawcy HDI do własnych potrzeb.
Wzór oświadczenia sprawcy zostanie zapisany w formacie PDF dokładnie w sposób pokazany poniżej. Dokument można również pobrać jako Word lub wydrukować bezpośrednio.
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do wypełnienia tego wzoru, zaleca się konsultację z prawnikiem, aby upewnić się, że wszystkie szczegóły są prawidłowo przygotowane.

Oświadczenie Sprawcy HDI

1. Dane Osobowe Sprawcy

Dane sprawcy:

– [Imię i nazwisko sprawcy]

– [Adres zamieszkania sprawcy]

– [Numer identyfikacyjny sprawcy]

– [Numer telefonu sprawcy]

2. Opis Wydarzenia

Opis zdarzenia:

– Niniejsze oświadczenie dotyczy zdarzenia drogowego, które miało miejsce [data, godzina] w [lokalizacja].

– Sprawca oświadcza, że był uczestnikiem zdarzenia i potwierdza, że wszystkie dane są zgodne z rzeczywistością.

– Świadkowie zdarzenia: [Imiona i nazwiska świadków, dane kontaktowe].

3. Okoliczności Zdarzenia

Okoliczności zdarzenia:

– Przedstawiam szczegóły dotyczące okoliczności, które doprowadziły do zdarzenia: [Opis okoliczności, przyczyny zdarzenia].

4. Informacje o Pojazdach

Dane pojazdów:

– Pojazd sprawcy: [marka, model, rok, numer rejestracyjny].

– Pojazd drugiego uczestnika: [marka, model, rok, numer rejestracyjny].

5. Szkody i Straty

Szkody:

– Opis uszkodzeń pojazdów: [Szczegółowy opis uszkodzeń, które powstały w wyniku zdarzenia].

6. Oświadczenia i Zgody

Oświadczenia:

– Sprawca oświadcza, że zgadza się na przekazanie tego oświadczenia do ubezpieczyciela oraz że wszelkie podane informacje są prawdziwe.

7. Podpisy

Podpisy:

– Sprawca: [Imię i nazwisko, podpis]

– Data: [dd.mm.rrrr]

PDF

WORD

Tutaj znajdziesz ważne informacje oraz linki do oficjalnych oraz alternatywnych źródeł dotyczących HDI Oświadczenia Sprawcy:

HDI (Oświadczenie sprawcy PDF) Warta (Wspólne oświadczenie o zdarzeniu drogowym) HDI (Dokumenty do pobrania) HDI (Zgłoś szkodę)